肥胖将取代吸烟成为心脏病头号诱因

文章来源：中国消费者报 作者：孙燕明 发布日期：2007-01-04 09:36

最近，著名相声演员马季因心脏骤停不幸去世，再次为心脏病患者敲响了警钟。马季有17年的心脏病史，很可能是由于急性心肌梗塞导致的心脏骤停而引发猝死，早晨用力大便可能是其诱发因素。有关专家指出，我国目前约有4000多万冠心病患者，每小时约有260例患者死于心脑血管疾病,每年死于心肌梗死及其并发症的人数已超过100万。冠心病发病率近年来在我国呈急剧上升的趋势,即使从现在开始就采取有力的预防措施，上升趋势也将持续到２０２０年左右。

　●心脏病在冬季发作更具有致命威胁

“冬季是冠心病的高发季节，心肌梗塞是冠心病的一种严重临床表现。心脏病在冬季发作更具有致命威胁，心脏病患者冬季发病以后的救活可能性也非常低。”中华心血管病学会主任委员高润霖教授在接受本报记者采访时解释说，冬季由于寒冷对肌体的刺激，人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。寒冷的气候会让血液更粘稠，人体的胆固醇含量在冬季会增高，呼吸系统感染也会增多。在温度低的情况下，血压容易升高，加重了心脏负担。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛，甚至形成血栓，导致心肌梗塞。

　一般来说，急性心肌梗死发病每年有两个高峰期，即11月至转年1月和三四月份，这两个时期均是季节转换时期，冷空气活动频繁。1月份时值隆冬，气温最低；三四月份天气乍暖还寒，气候多变，易受风寒。美国的一项研究显示，1月份的心脏病发病率是7月份的两倍；法国的研究则表明，气温每下降10度，心脏病发生的危险性便增加13%；英国一项研究发现，如果心脏病患者在冬天发病，存活机会将减少19%。与夏季相比，冬季心脏病的发病率将高出50%左右。

　有心脏病史的患者，如果再加上高血压、高血脂、高血糖突发猝死的几率也会增高。心脏病猝死大多由急性心肌梗塞导致大面积缺血缺氧所致。近来，医院收治的心脏病突发患者也较多，主要以中老年人居多，其中还有部分并非有心脏病史的患者，突然间就心肌梗塞，由于血压控制不好、血脂过高、特别兴奋或激动等原因造成，而心脏病猝死患者在临床也不少。特别需要强调的是，每逢节假日，心脏病复发的患者也会明显增多。不少患者都是因为合家团聚时过度兴奋、激动引起血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，容易诱发心律紊乱、心绞痛和心肌梗塞，甚至造成猝死。平时没有心脏病史的人也可能因兴奋而突发心脏病，有人可能会突然晕倒。
　

　●心血管病已成为我国城乡居民第一位死因
　

　卫生部有关官员指出，从上世纪90年代后期开始，心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一位死因，目前已占总死亡人数的35%，而国内与心血管病相关的危险因素也呈现逐年上升的趋势。世界心脏组织联合会发表的一份报告指出，肥胖将取代吸烟成为心脏病和中风的头号诱因，各国应对此予以关注。目前，全世界有10亿人超重，25岁至35岁的人群中，严重肥胖的人群比瘦人的死亡率高12倍。肥胖易引发糖尿病，而糖尿病是导致心脏病和中风的主要病因之一。

　最近，由卫生部、科技部、国家统计局发布的《中国居民营养与健康现状》显示，我国人口肥胖问题严重，成人每5人中即有一人超重，每10人就有一人肥胖，现有超重和肥胖人数分别为2亿多和6000多万，儿童肥胖率达8.1%。而且肥胖者逐年增加，与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升1/3，肥胖率上升一倍。世界卫生组织发表的一份报告称，全球肥胖儿童日益增多，这些人在成长过程中患心脏病或中风的几率比那些体重正常的同龄人要高3至5倍。 心脏病是一种以前只在成年人中发作的疾病，但如今肥胖儿童心脏病患者日益增多，而这些儿童长大后如果体重仍得不到控制，其心脏病发病几率将一直高于同龄人。超重及肥胖儿童从现在直到65岁之前都将随时面临心脏病、中风、糖尿病等疾病的威胁。

　肥胖引起心脏病的主要机理是：过多脂肪堆积，增加循环血容量，引起心脏负荷加重和高血压；并存的脂肪代谢异常及高热量的进食引起的高脂血症，导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积，心室壁增厚，心肌顺应性降低；伴随的血糖及血脂增高使血液的粘滞度增加，红细胞携氧能力减弱，心肌细胞供氧不足；肥胖者多不好动，过量的肥胖又使其活动量受限，从而导致冠状动脉侧支循环减弱，心脏代偿能力下降。有专家指出，体重增加超过标准体重的30%，则是在未来的10年内患冠心病的一个信号。
　

　世界心脏组织联合会主席马里奥·马拉诺教授说：“肥胖的流行趋势主要是由不重视体育锻炼和不健康饮食习惯造成的。许多国家的城市人口已改变饮食习惯，饱和脂肪和糖的摄入量日益增长，而纤维类食物的摄入量却日益减少。这种不良习惯使全球约2200万5岁以下儿童超重。美国5至14岁的儿童有1/3超重，而30年前这一比例是1/6；一些中低收入的发展中国家也出现这种趋势。”

　●患糖尿病可使罹患心脏病的几率增加4倍以上

　国际权威机构针对50多万亚洲人口的调查表明，全球心血管疾病约有50%发生在亚太地区，而高血压、糖尿病、高胆固醇和吸烟正是中国及其他亚太地区心血管疾病主要诱因，在60岁以下人群中，患糖尿病可使罹患心脏病的几率增加4倍以上。

　在我国，吸烟也是引起致命的心血管疾病的重要原因。我国在上世纪90年代达到吸烟高峰，相当于美国50年前、香港地区30年前的水平。按照一般规律，由吸烟引起的死亡人数高峰，往往出现在吸烟人数高峰期的20至30年后。预计2010年以前，我国中年人患心脏病的几率将和美国人持平。年龄是引起心脏老化的因素之一。随着年龄增加，心肌纤维化增加，心肌硬度增加，使心脏舒张功能受损。

　“预防心脏病关键是克服主要诱发因素，比如合理平衡的饮食、定期进行体育锻炼和戒烟。合理平衡的饮食对维持年轻的心脏至关重要。”高润霖教授强调，所谓平衡的饮食，是指多吃蔬菜、水果、全谷物产品、瘦肉、鱼、豆类以及低脂或脱脂奶制品，烹调时使用含不饱和脂肪的油类，比如玉米油、菜籽油、花生油、橄榄油等。经常进行体育锻炼也十分重要，每周跑步1次或1次以上，心脏病危险可以减少42%，而每天轻快的散步30分钟可以使心脏病危险减少18%，脑卒中危险减少11%。

（编辑：刘洋）