医检暴利堪比毒品军火？国务院报告称医改不成功

编者按：
　　
　　老百姓为何有病不医？因为药品太贵。但是，药价降了十几轮了，为什么依然不敢上医院呢？一方面的原因或许是药价没有真正降下来，另一个重要的原因则是检查费用太高。
　　
　　据海南日报报道，心电图利润高达500%，有论者称其暴力堪比毒品军火。报道说检查费用高造成百姓看病不化验，导致乱用抗生素或有病自己看的现象，其害无穷。看来，要解决老百姓看病难的问题，光靠降低药价是不够的，用海南某医院院长的话说，“‘看病贵’是各个环节的综合体现”，医检暴利的问题不解决，老百姓看病难的问题也就难以解决。
　　
　　最新报道：国务院研究机构最新报告称我国医改不成功
　　
　　中国青年报
　　
　　本报北京7月28日电（记者王俊秀）“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”今天，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受本报记者独家专访时说。由他担任课题组负责人的最新医改研究报告于近日发布，报告对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，并提出了医疗改革的新框架。
　　
　　2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。
　　
　　报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说，现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。
　　
　　
　　500%利润算不算暴利? 医生揭露医疗检查费虚高定价
　　
　　来源： 海南日报
　　
　　如果说一桩生意利润500%，那绝对是暴利。而在医疗的常规检查中，这种暴利并不罕见，因为定价本身就虚高。7月26日，在医院检验行业工作近20年的贾医生向记者道出了这个惊人秘密。
　　
　　贾医生举了个例子。比如心电图检查，三甲医院收费30元。实际上一台设备2万元左右，以5年折旧算，平均每年消耗4000元。这种检查作不难，一般医生即可，月薪只需2000元，因为同时要负责5个项目以上的检查，每月费用400元。每次检查试剂和打印纸1元左右。三甲以上医院，每天的检查不少于10人，一年至少有3000人次检查，还不包括团检。一年实际费用如下：4000（设备折旧）＋400×12（人员费用）＋1×3000（试剂费用）＋2000元（办公费用）＝13800元，平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，利润500%。又比如，乙肝两对半，一般收费30元。这种设备只是2000元左右的恒温箱，一般技术人员可作，250元试剂可做40次，每次成本不到9元，利润也有200%。难道不暴利？
　　
　　不但如此，一些大型医疗设备检查项目，简直成了印钞机。据贾医生调查，目前我省三甲医院多数引进特级螺旋CT，与其他省价格相比，明显高出一截。贾医生认为，这种对常规检查项目的虚高价格产生的超额利润为开单提成、大检查留下了空间，造成老百姓看不起病、看病不化验，导致乱用抗生素或有病自己看的现象，其害无穷，同时也造成对社保基金的挤压甚至骗保倾向。干检验工作这么多年了，贾先生实在看不下去了，所以要向记者反映。
　　
　　可资借鉴的是，今年6月，省发改厅也组织有关部门进行过类似的调研。他们发现，医院常规药敏定量试验、淋球菌培养、常规心电图检查等，其一类价格，与辽宁等6个省同类项目价格比较，定价确实偏高，这与属中下水平的我省城乡居民收入水平是不相适应的。(完)(文刚 张雪云)
　　
　　患者想不通：感冒大医院花三千没治好 小诊所花六十搞定
　　
　　来源： 海南日报
　　
　　“一个感冒这边大医院花了3000元都没好，去小诊所花了60元就好了，这差别也实在太大了。”7月22日，在海口某银行工作的符女士这样向记者感慨道。
　　
　　符女士告诉记者，上个月，她咳嗽、发烧，于是到海南省某家大医院看病，医生给她做了胸透、CT、抽血，又开针剂和一大堆药，每次都花掉三四百元，仅针水就要200多元。即使花了这么多钱，她的病还是没治好，病情老是反反复复发作，这样去了八九次医院，花掉近3000元，还是没治好。最后，她去了她家附近的一家诊所，诊所医生说她不适合打原来那种针，给她换了一种针并开了2天的药，总共才花了60元，困扰了她一个来月的感冒竟然就这样治好了。
　　
　　“我一个月工资也有2000元，但光看个感冒就花掉我近3000元，你说我怎么看得起病！”符女士这样对记者说道。（完）（张苏民）
　　
　　全国没有统一标准 医疗检查全凭医生经验和良心
　　
　　来源： 海南日报
　　
　　如何才算大检查？如何监督大检查？7月25日，省卫生厅医政处的负责人在接受采访时说，目前全国并没有统一标准，所以监督起来特别困难。
　　
　　针对一些医院的过度检查，省卫生厅医政处有关负责人7月25日接受了该报记者的采访。据这位负责人介绍，什么病该做检查，做什么样的检查，目前全国没有统一的标准，基本上由医生根据自己的经验和水平而定。同时，自从医疗事故条例要求举证倒置后，医生出于自我保护，害怕漏诊，会要求病人多做一些检查。但这位负责人也强调指出，以前存在开单提成现象，虽没有得到查证，但省卫生厅一直明文禁止。他补充说，目前我省在这方面监督力度不够，没有专门监督人员，已有的一些监督人员偏重于疾病预防，还没承担起综合监督职责。而现阶段医疗机构的审批和监督仍合二为一，自己批自己查，达不到应有的效果。
　　
　　7月25日，不少医生也在记者采访中表示了类似的看法。他们认为，正因为医疗是个很专业很复杂的技术，而个体差异又特别大，对你适用的，对他就未必有用，加上受科技手段的局限，很多病并没有弄清其发病机理，因此病人来求诊，全凭个人经验，这时候医生的职业道德就显得尤为重要，基本上靠自我约束。而海医附院口腔科一位不愿透露姓名的医生在接受采访时说，医疗检查本身并没有什么标准，该做什么检查，该做多少检查，病人并没有选择余地，全凭医生良心和经验。正因如此，在面临巨大的经济利益和职业道德的取舍时，又有多少人经得起考验？(完) (文刚 张苏民)
　　
　　调查表明，36％的居民生病后不去医院就诊，而是跑到药店购药，采取自我医疗，且这一比例比5年前明显增加：城市增加了3个百分点，农村增加了8个百分点。
　　
　　评论：医检暴利堪比毒品军火？
　　
　　稿源： 国际在线 作者：康劲
　　
　　如果出一道题：现在做什么生意可以有500%的利润？或许有多数人会写出这样的答案：毒品、军火、走私、制假……除此之外呢？在医院检验行业工作近20年的海南一家医院的贾医生近日道出一个惊人秘密：正规医院的医疗检查费，就有这样的利润！
　　
　　新华网海口7月26日报道说：在医疗的常规检查中，这种暴利并不罕见，因为定价本身就虚高。比如，平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，利润500%；又比如，乙肝两对半，一般收费30元，但每次成本不到9元，利润也有200%。贾医生说：这种对常规检查项目的虚高价格产生的超额利润为开单提成、大检查留下了空间，造成老百姓看不起病、看病不化验，导致乱用抗生素或有病自己看的现象，其害无穷。
　　
　　所谓贾医生，明显是经过记者技术处理的化名，但是，这位“深喉”的报料还是可信的。对于一些常规的医疗检查收费价格，大家并不陌生，但是，普通的患者面对高额的检查费用只能雾里看花、水中望月，长期难知根底。但是，贾医生的公式却帮助大家算出了其中的“成本”--比如心电图检查，一台设备2万元左右，以5年折旧算，平均每年消耗4000元。这种检查*作不难，一般医生即可，月薪只需2000元，因为同时要负责5个项目以上的检查，每月费用400元。每次检查试剂和打印纸1元左右。三甲以上医院，每天的检查不少于10人，一年至少有3000人次检查（还不包括团检），一年实际费用如下：4000元（设备折旧）＋400元×12（人员费用）＋1元×3000（试剂费用）＋2000元（办公费用）＝13800元，平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，纯利润500%。
　　
　　现在，新技术、新设备不断进入医学领域，诊断手段逐渐增多，现在县以上的医院一般都有了心电图、超声波、纤维内窥镜，可以进行生化、细菌、病理检查。检查手段的增多，直接提高了疾病诊断的准确率，这对维护人民健康是有益的。但是，因为医疗检查费用的提高，却生出了一个利润堪比毒品的医检暴利“怪胎”，使百姓的医疗负担成倍增加，甚至到了有病不敢上医院的地步。医检的这种暴利罪恶，是拿公民的健康权利来发“病”难财，已经严重威胁到了人民健康，与毒品、军火、走私、制假等犯罪行为无异。
　　
　　医院说法：海口两医院院长称"看病贵"是各个环节的综合体现
　　
　　来源：海南日报
　　
　　一边是医患纠纷愈演愈烈，看病越来越贵，一边是医院的生存发展越来越困难。7月27日，长期在医疗卫生战线工作的海医附院院长孙公凯接受记者采访时，对目前的医疗改革状况表示担忧，并坦言，“医院并没从医改中得到什么好处”。
　　
　　孙公凯说，医改这么多年，医院始终徘徊在营利和公益之间，基本上没得到什么实际好处。而效率与公平问题没有得到真正解决，反而导致医患关系也越来越紧张，病人都觉得医生在赚黑心钱，医生又觉得十分委屈———不靠以药养医，医院早关门了。
　　
　　孙公凯强调，其实药品和检查价格都是物价部门定的，说虚高也一点不假，但这是各个环节的综合体现，最后矛盾全集中在医院，医院真有背黑锅的感觉。
　　
　　记者7月27日在采访海口市人民医院院长史克珊时，他介绍说，市人民医院已经把规范医疗行为作为一个长期问题来抓，目前，市医院规定，药品收入不当作科室收入，药品收入与医务人员奖金不挂钩，就是为了控制大处方、乱开药。同时，对处方金额还有规定，如门诊处方不能超过200元，如果超过需经患者同意。对于检查项目，市医院严格按照医保规定的项目来控制，如果需要复查需经科主任和医保管理处同意。
　　
　　史克珊告诉记者，加强医药费用管理、降低医药费仍是医院下一步管理的重点。主要措施有，严格收费管理，规定用药比例，硬性规定各科用药比例，严格控制药品收入比例，控制抗生素的使用等。例如制定门诊常见病用药套餐及管理规定，限定普通感冒、重症感冒、慢性胃炎、血管神经性头痛等常见病的用药范围和用药剂量。如普通感冒，用药可以用一种到两种，但不能超过两种。普通感冒处方金额不超过百元，其他处方不超过200元，所有处方必须写明诊断，对不写明诊断的处方，将按不合格处方处理，每张扣10元。
　　
　　另外，对单病种，如单纯性阑尾炎、腹腔镜胆囊切除等的费用、检查项目、用药品种、疗程都将有严格规定，不允许随意改变诊治方案。
　　
　　史克珊说，“看病贵”问题是个综合问题，目前单靠医院是不能解决的，但医院必须加大力度规范医疗行为，把好自己这一关。(完)(文刚 张苏民 庄雪云)
　　
　　逐利冲动让医院成商家 看病贵成社会普遍问题
　　
　　来源：海南日报
　　
　　中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题报告，“从总体上讲，医疗卫生体制改革是不成功的。”
　　
　　看病贵成社会普遍问题
　　
　　说起看病贵，老百姓怨言颇多。尽管他们对政策思路琢磨不多，但节节攀升的医疗费用却非常现实，医疗费用因为其不可预期性尤其让人提心吊胆。在海口开出租车的老李就曾告诉记者：“饭可以少吃，觉可以少睡，高档场所可以不去，有病却不能不看吧？可现在的医院简直就是一个无底洞，黑着呢，老百姓能不骂吗？”
　　
　　如今，中国医疗服务费用的增长速度已经快于人均收入的增长速度，超过了居民的经济或心理承受能力，医药卫生消费支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费，导致社会普遍反映“看病难、看病贵”。根据卫生部2004年年底公布的“第三次国家卫生服务调查主要结果”，过去5年，城市居民年均收入水平增长了8.9％、农村增长了2.4％，而城市、农村的年医疗卫生支出则分别增长了13.5％和11.8％。
　　
　　卫生费用政府负担率不高
　　
　　客观而言，伴随医疗技术的进步和医疗设备的更新，医疗卫生费用的上涨当在情理之中。问题在于，中国卫生总费用的增长主要是由个人负担，难怪老百姓觉得不堪重负。
　　
　　根据卫生部刚刚公布的“2005年中国卫生统计提要”的数据，我国的卫生总费用从1980年的143.2亿元急速上涨到2003年的6623.3亿元，但在这飞涨的卫生费用构成中，政府卫生支出从36.2％下降至17.2％，社会卫生支出从42.6％下降至27.3％，个人卫生支出却从21.2％剧增至55.5％，甚至在2001年一度达到60％。
　　
　　香港中文大学政治与公共行政系教授王绍光研究发现，2000年，发达国家的政府负担了卫生总费用的73％，转型国家的政府负担了70％，最不发达国家的政府负担了59.3％，其他发展中国家的政府负担了57.2％，中国则只负担了39.4％。
　　
　　逐利冲动让医院成商家
　　
　　不少医疗界人士认为，反思看病贵，虽“病在医院”，却根在政府的医改。也就是说，高费用虽然表现为医院的行为，但却是由现行医改引起的。这些年来，政府在医疗卫生领域推行了一条类似于国企改革的路线，其实质是减少国家对卫生的投入，将大批公立医院推向市场，转为民营，并引入私人资本；同时为了弥补减少投入给医院带来的损失，政府核准执行的“药品价格”和“收费项目定价”一般过高。
　　
　　然而，上述医改思路远不如企业改革之处在于它不是从体制上着眼，而只是想从运行机制上学早期的企业改革，形成所谓“有激励、有约束、有竞争、有活力”的人事制度和分配制度。结果带来了医生开大处方、多用高新仪器检查、医院乱收费，以及医院和药厂间的药品回扣，医务人员和患者间的“红包”等问题。可以说，这种改革没有使医院成为具有自我约束力和自我激励机制的事业法人，相反，使医院兼备了两种体制的弊端。因此，简单的“市场化医改思路”必然使得医院淡化其公益性质，而更多地考虑经济效益，造成供方过度医疗服务。
　　
　　据省卫生厅副厅长隋枝叶介绍，在中国，供方过度服务的表现形式有大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用。据保守估计，中国供方诱导的需求或者说过度服务量很可能占到卫生总费用的20％以上。单药品浪费一项，至少就占到卫生总资源的12％。(完)(文刚 庄雪云)